种植科规章制度

种植科规章制度

种植科门诊

（一） 种植科门诊工作制度

1、科主任定期出门诊，检查医疗质量，解决疑难病例，并指派一位主治医以上的医生或住院总医师，负责主管当天门诊工作。

2、门诊主管医师在科主任领导下，全面负责当天门诊医疗工作，把好医疗质量关，组织病例讨论，负责会诊，安排手术，并负责年轻医师、进修医师的培养提高。

3、对患者要认真检查、简明准确地记载病历，健全登记统计制度。

4、对疑难重症不能确诊的患者，应组织会诊。

5、对高烧病员、重病或外伤病员、老弱急诊病员，应提前安排就诊。

6、必须及时准确地完成门诊各项检查、X线照片、病理等检查工作。要求严格填写申请单内各项要求，并将申请单整齐贴在病历上。

7、工作人员应做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心解答问题。

8、保持候诊室、诊室、工作台的清洁整齐。

（二）会诊制度

1、院外会诊由医务科指定副主任医师以上或高年主治医师担任。院内科间会诊由当日诊室负责医师担任。

2、科内会诊由当日诊室负责医师组织讨论。经治医师详细报告病历及会诊目的。参加会诊人员认真检查患者后提出明确处理意见。经治医师将会诊意见详细记入病历并执行医疗方案。

3、需请其他科室医师来会诊时，应先通过当日诊室负责医师。由经治医师向来会诊医师详细报告病历及会诊目的，并提供检查资料，提出相关问题。

4、会诊医师应认真检查患者，并提出明确处理意见。会诊后经治医师应在病历上详细记录会诊医师科别，姓名及诊治意见。并执行治疗方案。

（三）医疗差错事故管理制度

1、建立差错和事故的登记和汇报制度，对发生的差错事故，应定期讨论，总结教训，定期上报。

2、差错事故发生后应立即报告主治医师和当天主管负责医师以便采取必要的医疗措施，由主任指定主治医生以上的专人负责处理。

3、严重的医疗事故应立即报科主任、医务科，并组织抢救。

4、差错于一日内在科内讨论。严重事故应在医疗处理基本结束后，由科主任召集全科人员进行讨论。讨论内容包括事故发生的经过、发生原因、明确性质、吸取的教训、预防方法及初步的处理意见。

5、医疗差错事故应列入月终小结及报表。并与奖惩措施挂钩。

（四）医疗纠纷汇报制度

1、医疗纠纷发生后，立即报告当日主管负责医师，采取必要的治疗、补救措施。

2、主管负责医师报告科主任，由科主任指定主治医师以上的专人负责处理。

3、采取适当措施后，向医教科及时汇报事情经过和初步处理结果。

（五）医疗纠纷管理制度

1、医疗纠纷处理程序

（1）医疗纠纷发生后，当事人应立即报告当日诊室负责上级医师。如纠纷属一般医疗服务或解释不到位，应由当日诊室负责医师即刻给予解决。

（2）如医疗纠纷为医疗质量问题或明显医疗服务态度问题，诊室负责医师报告科秘书，由科秘书负责接待解决，同时科秘书应上报科主任，并记录在案。

（3）医教科反馈的医疗纠纷由科秘书负责初步接待处理。

（4）医疗纠纷涉及医疗差错、事故、重大医疗过失行为，由科主任会同科秘书共同接待解决，提出解决方案，并及时报告医务科。

（5）科内无法解决的医疗纠纷，积极配合医务科妥善解决。

（6）医疗纠纷解决后，对责任当事人提出处理意见，并责成作出书面检查。科内组织讨论总结经验、吸取教训。

2、医疗纠纷处理相关要点

（1）立即妥善保护、保管全部相关病历资料。包括病历、X线片、各种化验单、与纠纷有关的实物（牙片、器械等）。

（2）向当事人了解详细经过。当事人必须以文字形式报告时间发生经过与处理方法。

（3）了解患者方面对事件过程的叙述、主要意见。对提出赔偿要求的，应提供书面要求。

（4）科主任、科秘书、高年医师根据了解的事实讨论决定事件的定性、补救处理治疗方案、赔偿原则。并与医教科协调共同处理。

3、处罚措施

（1）所有医疗纠纷均记录在案，作为年度考核的主要内容。

（2）医务科反馈的处罚全部兑现当事人。

（3）一般服务性纠纷扣除当月奖金的5-10%。

（4）医疗差错扣除当月奖金10-30%。负担赔偿部分的50-100%。

（5）医疗事故扣除奖金3个月-半年。负担医疗事故赔偿个人应承担的全部。

（七）门诊手术制度

1、术前病史和检查要完善，诊断要明确，适应症、治疗及手术设计须恰当。

2、术前要做必要的全身检查：（1）体温、血压和脉搏。（2）化验：血细胞分析（血色素、白细胞计数、分类、血小板计数等），凝血功能，感染四项。（3）问清有无全身性疾病，如高血压、冠心病、风心病、糖尿病、肝炎等。

3、向患者及其家属详细交代病情、诊断、手术目的及手术可能出现的并发症及危险，如何处理等。患者及家属同意后，由患者本人在《手术同意书》上签名，方可进行手术。

4、嘱患者术前务必来院做术前准备工作。不按时来者，停止手术另行安排他人。术前准备工作包括：口腔清洁、抗生素皮试、术前后用药及医嘱等，还有手术者最后的术前讨论及准备工作。

5、手术应严格按照口腔种植原则进行，即无痛、无菌、少创伤的操作。门诊手术特别强调止血完善，以免回家后大出血。充分注意对伤口的冲洗、缝合、等工作的重要性。

6、术中巡回护士应经常检查患者的血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征，并备有输液、气管插管、氧气等抢救器械和药品。

7、术后要注意观察病情，没有任何危险后，才能让患者离院。必要时联系住院观察。

8、办好术后医嘱、用药、预约复查、收费等工作。详细记录手术步骤和术中所见，记录术中及术后用药，记录术后观察及注意事项。

（八）种植科文明服务规范

1、开诊前，分诊护士排放好病历，按号叫患者就诊。

2、医生主动接待患者。

3、医生详细询问病史，态度和蔼，礼貌对待患者家属。

4、细致、轻柔检查患者口腔情况。

5、向患者和家属耐心解释初步诊断和治疗计划。

6、手术操作准确、熟练，减少患者痛苦。

7、详细介绍术后注意事项和药物用法。

8、严格执行首诊负责制，病历书写完善。

（九）便民利民措施

1、开放门诊，尽可能满足患者的挂号要求。

2、危、重、老、弱、残等患者提前就诊。

3、合理安排、缩短患者的候诊时间。

4、疑难或需连续治疗的患者可预约。

（十）卫生制度

1、每天清洁整理 ……此处隐藏711个字……识，提高人民群众的卫生水平。

4、结合本科多发病、常见病的特点，宣传贯彻以预防为主的方针，争取无病早防，有病早治，防止交叉感染，做好健康指导工作。

5、本科室利用宣传栏进行防病、治病的宣传。

（二十二）交叉感染预防制度

1、凡用过的器械采用双消毒方法，即：先用1：200的84洗消浸泡再消毒。

2、浸泡手消毒液用1：500的84洗消液。

3、脓液或特殊污染器械浸泡液用1：50的84洗消液。先用敷料擦去脓液，此敷料须做特殊处理。再将器械浸泡后刷洗。

4、烤箱：升到180度，恒温一小时。

5、医护人员看完患者后用肥皂流水洗手。

6、严格一次性物品的回收和处理。

7、用过后的注射器，先用1：200的84洗消液，然后再送去消毒。

8、手术操作时带帽子、口罩。

9、使用小盒的敷料，避免血迹污染。

10、注意无菌概念，无菌操作。

（二十三）安全保卫制度

1、下班前关好门窗、水电及烤箱的闸门。

2、冰箱、药品柜和物品柜要上锁，门诊医疗器械集中上锁。

3、对于易燃、易爆物品（如酒精、汽油、单体等）应放置在安全地方，不能接近火源和热源。

4、如发现险情及时报告保卫处。

5、每天上班时，当天值班护士要检查以上的制度，并做检查记录，然后锁门。

种植科手术室

（一）手术室制度

1、凡进入手术室者，必须戴好口罩，帽子，换好手术的衣裤和拖鞋，方可进入。注意不得穿带领衫，自己的衣服不得外露。

2、凡患呼吸道感染者，不得进入手术室。如需进入，要经手术者允许，并戴好双层口罩，方可进入，并尽量避免咳嗽，讲话。

3、手术室无手术时，除手术室工作人员外，其他人员不得进入。如有事应和护士长或值班护士联系。

4、凡进入手术室参加手术及参观人员均应服从手术室工作人员的管理，遵守手术室的一切规章制度。

5、手术室所有人员均应保持肃静，不得高声讲话，不得在室内任意走动避免声响，保证手术的顺利进行。

6、参加手术人员要严格执行各种无菌操作。

7、为避免造成手术感染，参观手术人员要注意不要靠近手术台及手术人员。挪用脚凳及其他物品，用后应物归原处。

8、手术结束后，手术人员应按照规定将帽子，口罩，拖鞋放在指定位置，手术衣放在污物袋内，不得乱放。

以上各条，如有违反者或劝告其不改者，手术室人员有权勒令其退出手术室，情节严重者取消其今后参加手术资格。

（二）手术室消毒隔离制度

1、凡进入手术室应穿戴手术室专用衣，帽，鞋，口罩，帽子应完全盖住头发，参观人员应遵守参观制度。

2、严格遵守无菌技术原则及无菌技术操作，清洁手术与感染手术分室进行，条件困难时先行无菌手术后行感染手术。

3、手术室定期消毒（包括空气、地面、墙壁、家具）每周进行一次大扫除，做特殊感染手术后及时进行消毒，（敷料用大单包裹装入双层黄色垃圾袋，送洗衣房、纱布焚烧、器械双蒸消毒）每月做空气培养一次，检查结果有记录登记。

4、消毒与未消毒物品分开放置，消毒物品超过七天重新消毒。（5月1日—9月30日有效期一周，10月1日—4月30日有效期两周）

5、无菌棉球罐、贮槽等每日更换一次，洗手刷子桶每天清洗消毒一次。

6、人工呼吸机、麻醉机装备，能耐高温者用高压蒸气灭菌，不耐高温者可用洗涤或消毒液浸泡，消毒后将其烘干后使用。

7、手术室污染物及一次性物品，到指定地点倾倒清洗，焚烧处理。

8、手术室保持清洁整齐，无蟑螂、蚂蚁、老鼠等。

（三）手术室查对制度

1、接患者时应做到五对四查。

五对：对病室、姓名、床号、性别、年龄。

四查：查术前用药、手术名称、部位及皮肤准备情况。

2、给药时，要同医生或另一名护士一起核对药物的名称、浓度、剂量及给药方法。

3、洗手护士和巡回护士术前应清点纱布、纱垫、缝针、器械等，并认真记录；关闭伤口前，两人再次清点与术前数目核对，确信无误后，方可缝合伤口。

（四）手术室特殊感染手术的管理制度

1、房间门外挂隔离标志。

2、进入隔离手术间人员应穿隔离衣或手术衣，戴手套，穿一次性鞋套，工作人员不得随意出入手术间。

3、严禁参观手术。

4、巡回护士需设室内，室外各一名。

5、手术间门口放置消毒垫。

6、术后严格处理：

（1）器械：器械用2000mg/L健之素溶液浸泡10分钟后，加酶洗剂清洗，包好，高压双蒸灭菌。

（2）被服：最好用一次性物品，术后用双层黄色塑料袋封好，立即焚烧。手术若用布类物品，用干净大单包好，装入双层黄色垃圾袋，注明感染字样，送洗衣房。

（3）吸引器瓶、污物桶用2000mg/L健之素溶液浸泡刷洗。

（4）手术间桌面、地面的物品用2000mg/L健之素溶液擦拭。

（5）手术间空气消毒：用三氧机消毒2小时。

（五）手术室危重患者抢救制度

1、全体医务人员必须发扬救死扶伤的人道主义精神，千方百计抢救患者。

2、护士必须坚守岗位，熟悉各种抢救措施和抢救程序，备齐抢救物品、药品。

3、护士长应做好抢救危重患者的组织工作。

4、抢救患者用药需经第二人复查后方可使用，保留安剖，严格核对，并做好抢救记录。

手术室设专人每周检查和补充抢救物品、药品与器材并记录。

5、手术室毒麻药品、抢救车用物的管理制度

6、严格执行国家药监局关于毒麻药品的管理规定。

7、毒麻药品按基数固定放置于保险柜内，设专人保管，每日清点并记录。

8、严格交接，发现丢失及时查明原因，并根据规定程序进行上报处理。

9、毒麻药品一律不准外借。

10、抢救车上的急救用物及药品专人管理，做到用后及时补充每周清点并记录，保持抢救车完好无损。无过期药品，抢救用物正常使用。每周消毒抢救盘。

11、抢救药品固定放置在抢救车上，注明药品名称和剂量，做到标识明确每人知晓。

（六）手术室参观手术规则

1、参观手术人员需经院医务科批准，科领导同意并通知手术室，方可进入手术室。

2、参观人员要换好参观服装、拖鞋、戴好帽子口罩、方可进入手术室。

3、进入手术室人员应避免谈话、移动、保持室内安静。

4、参观手术人员座与术者及无菌区保持一定距离，不得妨碍手术者的无菌操作及污染无菌区。

5、凡参观手术用的一切物品，用后归还原处。

6、患上呼吸道感染者，谢绝参观手术。

7、离开手术室时需归还衣服、帽子、口罩、拖鞋等。